Conhecimentos e atitudes de cirurgiões frente aos conceitos de terapia nutricional / Surgeons' knowledge and attitude regarding concepts of nutritional therapy

OBJETIVO: comparar o conhecimento e percepção em terapia nutricional (TN) de residentes de cirurgia e cirurgiões. MÉTODOS: foram aplicados dois questionários padronizados sobre conhecimentos, atitudes e condutas em TN de 50 médicos (35 residentes e 15 cirurgiões) de 12 áreas cirúrgicas distintas. Utilizando-se o teste exato de Fisher, com significância de 5% com p<0,05, foi comparada a proporção de acertos, de acordo com a percepção a respeito do assunto de cada grupo. RESULTADOS: mais de 80% não se sentiram seguros frente à TN e 46% negaram conhecimento de equipe multiprofissional de TN (EMTN). Houve maior percentual de acertos, dentre os residentes, nos itens: trauma operatório e sua influência nutricional no paciente (p=0,047); IMC normal (p=0,036); e TN no pré-operatório (p=0,007) e indicação da TN pré-cirúrgico no grupo que diz que interagem com EMTN (p=0,02). Dentre os cirurgiões: complicações da TN e TN em pacientes previamente desnutridos (p=0,044); e Métodos de avaliação nutricional no pré-operatório no grupo que diz que interagem com EMTN (p=0,01). CONCLUSÃO: há falhas na educação médica. Apenas 13,3% estavam seguros quanto à TN, sendo que os seus conhecimentos não justificaram tal confiança. Não houve diferenças entre os acertos dos confiantes e não confiantes em TN na maioria dos assuntos. Destacaram-se melhores resultados no grupo que afirmou ser assistido por alguma EMTN. Baseando-se nos resultados, a indicação de melhores programas médicos educacionais deve ser objetivo para esta universidade.

OBJECTIVE: To compare the knowledge of nutritional therapy (NT) of surgery residents and surgeons. METHODS: We applied two standardized questionnaires on knowledge, attitude and behavior regarding NT to 50 physicians (35 residents and 15 surgeons) of 12 different surgical areas. We compared the proportions of hits according to the perception on the subject of each group using the Fisher exact test, with 5% significance and p < 0.05. RESULTS: More than 80% did not feel safe regarding NT and 46% denied knowledge of the NT multidisciplinary team (NTMT). There was a higher percentage of correct answers among residents in the items: surgical trauma and its nutritional influence on the patient (p = 0.047); normal BMI (p = 0.036); preoperative NT (p = 0.007); and indication of preoperative NT in the group that referred that to interact with the NTMT (p = 0.02). Among surgeons: complications of NT and NT in previously malnourished patients (p = 0.044); and methods for assessing preoperative nutritional status in the group that referred to interact with the NTMT (p =0.01). CONCLUSION: there are gaps in medical education. Only 13.3% were confident about NT, and their knowledge did not justify such confidence. There were no differences between the successes of confident and non-confident about NT in most subjects. The best results came from the group that claimed to be assisted by any NTMT. Better medical educational programs should be goal for this university.

Surgeons' knowledge and attitude regarding concepts of nutritional therapy.

OBJECTIVE: To compare the knowledge of nutritional therapy (NT) of surgery residents and surgeons. METHODS: We applied two standardized questionnaires on knowledge, attitude and behavior regarding NT to 50 physicians (35 residents and 15 surgeons) of 12 different surgical areas. We compared the proportions of hits according to the perception on the subject of each group using the Fisher exact test, with 5% significance and p < 0.05. RESULTS: More than 80% did not feel safe regarding NT and 46% denied knowledge of the NT multidisciplinary team (NTMT). There was a higher percentage of correct answers among residents in the items: surgical trauma and its nutritional influence on the patient (p = 0.047); normal BMI (p = 0.036); preoperative NT (p = 0.007); and indication of preoperative NT in the group that referred that to interact with the NTMT (p = 0.02). Among surgeons: complications of NT and NT in previously malnourished patients (p = 0.044); and methods for assessing preoperative nutritional status in the group that referred to interact with the NTMT (p =0.01). CONCLUSION: there are gaps in medical education. Only 13.3% were confident about NT, and their knowledge did not justify such confidence. There were no differences between the successes of confident and non-confident about NT in most subjects. The best results came from the group that claimed to be assisted by any NTMT. Better medical educational programs should be goal for this university.

Terapia nutricional no pós-operatório de cirurgia cardíaca / Nutritional aspects following cardiac surgery

A evolução pós-operatória de pacientes em cirurgia cardíaca, cada vez mais, recebe incrementos de qualidade e excelência nos cuidados básicos e em terapias coadjuvantes. Nesse sentido, o controle metabólico e nutricional adquire especial importância. A terapia nutricional oral, enteral ou parenteral pode auxiliar de maneira extremamente sinérgica a todos os cuidados instituídos. As dificuldades residem na melhor indicação e na normatização dos procedimentos de controle. Na atualidade, podemos dispor de fórmulas especialmente desenvolvidas para as situações críticas, formulações para situações de imunodepressão ou, mesmo, formulações que podem ser utilizadas como padrões clássicos e aplicadas na quase totalidade das situações em pós-operatório de cirurgia cardíaca. O paciente cardiopata pode obter muitos benefícios clínicos, na necessidade de associação da terapia nutricional a todos os cuidados de rotina no pós-operatório. Muitos trabalhos demonstram diminuição da morbidade e da mortalidade, menor custo e maior desempenho em qualidade nos serviços que, de rotina, indicam precocemente a terapia nutricional.

Uso de vitaminas em terapia nutricional / Use of vitamins in nutritional therapy

Vitaminas säo utilizadas na prática clínica diária de especialistas em terapia nutricional. O reconhecimento precoce das complicaçöes desenvolvidas pelo excesso ou deficiência de vitaminas bem como sua profilaxia é dever da equipe de saúde frente ao paciente. Os autores descrevem de forma objetiva as principais características das vitaminas. Säo abordados aspectos bioquímicos e metabólicos e as necessidades diárias das vitaminas säo apresentadas.(au)

Acidos graxos ômega-3 por via parenteral: impacto no tratamento de colite aguda experimental / Omega-3 fatty acids by parenteral route: impact in experimental colitis treatment

Nos últimos anos, a literatura tem dedicado especial atençäo aos efeitos imuno-moduladores de emulsöes lipídicas (EL) enriquecidas com óleo de peixe (FO)sobre processos inflamatórios. O objetivo deste trabalho foi estudar os efeitos da administraçäo parenteral de EL enriquecidas com ácidos graxos ômega-3 (AGn-3) em colite aguda experimental. Métodos: setenta e quatro ratos Wistar machos adultos foram randomizados em seis grupos submetidos a induçäo de colite com ácido acético a 10 por cento (exceto grupo CS). Os ratos foram alimentados com dieta oral sem gorduras "ad libitum" em gaiolas metabólicas individuais. Durante sete dias, os grupos controle CS (sem colite) e CC (com colite) receberam soluçäo fisiológica e os outros grupos, EL específicas por catéter venoso central (0,5 ml/hora). As composiçöes lipídicas e as razöes entre AGn-6 dos grupos foram: grupo L -1:7,7 (TCL; n=12), M-1:7,0 (TCMnCL; n=12), LW-3-1:4,5 (TCL+FO; n=12) e mw-3 -1:3,0 (TCM/TCL+FO; n=13). Os ratos foram avaliados quanto à ocorrência de diarréia, relaçäo ingestäo/peso, as alteraçöes na cavidade abdominal (dilataçäo e espessamento da parede intestinal, mesenterite, aderências de epíplon ou do intestino delgado), celularidade de macrófagos (por imuno-histoquímica), alteraçöes histológicas, e concentraçöes de leucotrienos (LTB4 e C4), prostaglandina (pGE2) e tromboxane(TXB2) no cólon (por ensaio imuno-enzimático). Resultados: os grupos M,MW-3 e LW-3 apresentaram maior número de ratos com fezes normais que o grupo näo tratado (CC). Os ratos MW-3 foram os únicos cuja média de ingestäo/peso näo diferiu do grupo CS e foi superior a CC. Somente os animais que receberam suplementaçäo com AGn-3 (LW-3 e MW-3) apresentaram menor número de alteraçöes inflamatórias em comparaçäo aos ratos CC. A formaçäo de úlceras da mucosa intestinal do grupo MW-3 equiparou-se ao grupo sem colite (CS). Somente os grupos CS, M e MW-3 apresentaram escores I de celularidade de macrófagos inferiores ao grupo CC. Em relaçäo às dosagens de mediadores inflamatórios, näo houve diferença estatística quanto às médias de L TC4 entre os grupos. Em comparaçäo ao grupo CC, foram menores as concentraçöes teciduais de LTB4 dos grupos CS, LW-3 e MW-3, de PGE2 dos grupos CS, M e MW-3 e de TXB2 dos grupos CS e MW-3